2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題71 4. 胃液の胃酸 装着型集尿器を装着する。 うつ病---選択的セロトニン再取り込み阻害薬 心停止の危険性が最も高い心電図はどれか。 2. 4. 3. Aさんが退院後活用できる社会資源と根拠となる法律との組合せで優先度が高いのはどれか。, 1. 4. 「看護師長がそう言うはずがありません。嘘をついていますね。」 歩行を開始する。 4. 60-69歳女性 153.1 センチ 53.1キロ. 3. 2. 「側臥位でカテーテルを挿入します。」 飽和脂肪酸の割合を増やす。 きつく感じるぐらいの強度がよい。 検体は静脈血または毛細管血を用いる。 3. 結核 「挿入後24時間のベッド上安静が必要です。」 酸素吸入 訪問看護---介護保険法 精神状態が落ち着くまで処置をしないで見守る。 トキソプラズマ---肺炎 「発作が起きたら一点を凝視すると楽になります。」 真の感情を抑圧して正反対の態度をとる。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題90 任意入院 出血の徴候がないか確認する。 3. HR≦P 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. アスピリンは入眠前に与薬する。 4. 通所リハビリテーション 2. 4. CO2ナルコーシス 気持ちを行動で表現できており、衝動性は改善している。 措置入院 「このまま様子を見ましょう。」 半坐位 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題45 腹部をマッサージする。 内シャントを造設し、血液透析を行うことになった。退院に向けた説明で正しいのはどれか。, 1. 食事制限はしない。 感染症予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律によって診断後直ちに届け出なければならないのはどれか。, 1. 販売に供する食品の誇大広告の禁止 4. 体重の減少は低栄養を発見するために最も重要な指標です。定期的に測る習慣をつけましょう。 以下のいずれかに当てはまる場合は、低栄養のリスクがあると考えられます。 ①体重が6カ月間に2～3kg減少した; ②1～6カ月間の体重減少率が3％以上 テレビを見る姿勢 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 曲がり角 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題78 微弱陣痛 階段歩行が可能であれば性生活も可能である。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 80～120bpm >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 入院5日、医師から検査結果、病名および治療方針が告げられた。検査上、脳波異常はなく、頭部単純エックス線CTで軽度から中程度の前頭葉萎縮が認められた。看護師が訪室した際に患者は困惑した表情で「何でこうなったんだろう。どうすればいいんでしょう」と言った。対応で適切なのはどれか。, a. ケアの終了後直ちに記載する。 患児の世話は全面的に母親がする。 4. 「運動をスケジュール通りにやってください。」 加齢とともに低下する。 不良肉芽の除去---シャワーで水圧をかけて洗浄する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 27G >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 2. 唾液分泌の減少 退院日が決まってから行う。 カロリー制限より栄養バランスを優先する。 後天性免疫不全症候群の患者では悪性腫瘍の合併が多い。 より低次の発達段階に逆戻りする。 検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。両親は医師の話を冷静に受け止め「治ると信じてかんばります」と話した。男児への病気の説明について夫婦で話し合っておくように依頼し、1週後、医師が確認したところ「子どもがかわいそうだから、病名は話すつもりはありません」と両親が話した。同席した看護師の対応で最も適切なのはどれか。, 1. 3. 2. おむつを緩めにする。 3. 窒息死 吸息中の肺胞 2. 風疹ワクチン 2. 4. 4. 簡易裁判所 1,0ml/分 出血性ショック 2. 入院2日、患者は眠れないと訴えて午後11時にナースステーションを訪れた。就寝前の服薬を午後9時に済ませており、歩行はややふらつき、眠そうな表情がみられた。対応で適切なのはどれか。, 1. 薬物の血中半減期は短くなる。 3. 塩素系はヨウ素系よりも殺菌作用が強い。 4. 手すりの設置を勧める。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 下肢を挙上する。 4. 2. 「朝晩掃除をしましょう。」 「このままだとあるけなくなりますよ。」 果汁やスープを与えて離乳を開始する。 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題62 4. 統合失調症はドーパミンとの関係が深い。 「注射の時間を調整して授業を受けられるようにしようか。」 黄褐色の尿 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 自然に禁煙できるのを待つ。 3. 仕事を休むように伝える。 術後貧血 86歳の男性。軽度の痴呆があり在宅で生活している。日中は車椅子に移乗して、トイレまで行くことはできるが、このごろは寒さのためか食欲もなく、紙おむつを着用して、1日中ベッドで過ごしていることが多くなった。多くの時間を電動ベッドで上体を40度ぐらいに上げて、テレビを見て過ごしている。, 問題34 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題73〕、〔問題74〕、〔問題75〕に答えよ。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 使用した食器はエタノール消毒をする。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 「健康上の理由」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 傾眠傾向の改善---人工呼吸器使用時間の短縮 3. ビタミンCを多く含んだ食品を摂る。 機能性尿失禁 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題48 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 脊椎損傷によって下半身が麻痺している者 3. 食事の摂取エネルギー制限を行う。 3. 訪問リハビリテーション MRSA うどん 訪問看護 「看護師長に明日確認します。それまでこちらで預かりますね。」 けいれん陣痛 香辛料を取り入れ食欲増進を図る。 左側に比べ右側の呼吸音が減弱する。 45分 妊娠20週の妊婦。「妊娠前は毎日排便があったのに、2週ぐらい前から2,3日に1回の排便になったのですっきりしない」と話す。献立に取り入れる食品で最も望ましいのはどれか。, 1. 起立性低血圧 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題46 3. 3週入浴していない統合失調症患者。下着は週1回着替えているが入浴は拒否している。対応で適切なのはどれか。, 1. 昼間も照度を下げる。 頭蓋内圧亢進によって頻脈になる。 解離状態 2. 「前処理のために当日の朝は浣腸を行います。」 3. 4. マンシェット幅が広すぎる。 鎮痛薬の使用は24時間以内にする。 2. 傷のない皮膚 3. 簡易浴槽 3. 4. 2. 2. 呼吸音の減弱 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題55〕、〔問題56〕、〔問題57〕に答えよ。 2. 大家族の食事は私の仕事なので、（少しでも節約してへそくりに（笑））食事の紹介や、もうすぐ3歳になる息子犬U^ェ^Uや2歳になる息子ちゃん☆の育児日記、大家族ならではの悩みなど…w(゜o゜)w イロイロUP出来ればいいなっと思ってます！ 母子保健・福祉の連携体制の整備 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 特別介護のための個室面積加算はない。 2. 手指の巧緻性の低下 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題68 2. 自殺企図のため、患者本人の同意は得られないが保護者の同意を得て入院した場合の入院形態はどれか。, 1. 死の受容に向けてあらゆる面からサポートする。 2. 4. 帝王切開術は、脊椎麻酔で施行された。手術時間は1時間20分、出血量は350mlであった。手術中のバイタルサインは安定していた。手術直後の血液所見はHb11,2g/dl、血清総蛋白7,0g/dlであった。Aさんに起こりやすい術後合併症はどれか。, 1. 結核病床---患者5人に1人以上 HR≧P 4. 3. 4. 2. 社会の中の居場所 3. 3. 老人性難聴 3. 7,000gから6,500gへの体重減少は軽度の脱水に区分される。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 姿勢の変換はゆっくり行う。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題75 4. ぬるめの湯に時間をかけて入る。 2. 3. HIV 2. 3. 意識レベルの低下 4. 浣腸排便法を説明する。 悪性新生物 転倒・転落死 4. 明るい窓側のベッドを選択する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 毎日入浴をする。 2. 骨格筋は再生能力が強い。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題133 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題76〕、〔問題77〕、〔問題78〕に答えよ。 3. 「性交時の性器出血は問題ありません。」 食事回数を2回にする。 筋力を増強する運動をする。 体重減少 6か月で、2～3kg以上の体重減少 （基本チェックリスト#11） 筋力低下 握力：男性＜26kg、女性＜18kg 疲労感 （ここ2週間）わけもなく疲れたような 感じがする（基本チェックリスト#25） 歩行速度 通常歩行速度＜1.0m/秒 本日接種した食物 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題77 2. 狂犬病 「背中を反らせるように抱いてみましょう。」 うつ状態 実施前には石けんと流水で手を洗う。 前駆陣痛 d.　躁病---中枢神経刺激薬, 1. 肝硬変 滲出性中耳炎 脱毛 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 皮膚に対して約45度の角度で針を刺入する。 乳頭の手入れ 「ゲートボールは見学にしましょう。」 意見書を書いた医師 膝関節の可動域の変化を観察する。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 低血糖症状が疑われる。 HR=P 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 中発作 壊死 2. 3. 収縮期血圧が80mmHg台まで下降した。今後の身体的変化で起こる可能性が低いのはどれか。, 1. 4. 3. 深呼吸を1,2時間ごとに行う。 31歳の経産婦。妊娠12週。妊娠健康検査では、血圧102/58mmHg、尿蛋白(±)、尿糖(－)、浮腫(－)、身長160cm、体重59kgであった。非妊時の体重は57kgであった。1歳6か月になる児を保育園に預けて事務の仕事をしている。, 問題73 2. 3. パーキンソン症候群 プラジキニン 薬剤の処方 特異的能動免疫 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題67〕、〔問題68〕、〔問題69〕に答えよ。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題48 手術創に触れる装具は滅菌しなければならない。 3. 4. 臥床時は関節を伸展位にする。 5,0ml/分 コルチゾール低値---満月様顔貌 石けん液---横行結腸の膨張 33歳の妊婦。妊娠8週で経過も順調なので妊娠中にエアロビクスをしたいが何かアドバイスはないかと尋ねてきた。運動習慣はない。エアロビクスの説明で適切なのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 3. 妊娠の可能性の有無 2.「ポータブルトイレを使いましょう。」 2. 創部の消毒 術後2日に母子の初回面会をする。 特異的受動免疫 右大腿二頭筋は弛緩している。 職業性腰痛---軽重不問物の取り扱い 施行前に排尿を促す。 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題31〕、〔問題32〕、〔問題33〕に答えよ。 体幹を仰臥位で固定する。 4. 4. 2. 2. 抗うつ薬の内服を開始して間もないうつ病患者で起こりやすい副作用はどれか。, 1. 訪問看護師と患者情報の詳細を共有する。 気管支喘息発作 静脈血中に酸素はほとんど含まれない。 接触時間は5分以内とする。 4. 60歳以上で常時介護を必要とする人が利用できる。 3. 19歳の女性。境界型人格障害のため通院していたが、不眠の増悪、家族に対する暴言と暴力および家具などの衝撃的な破壊行為の激化によって、本人と家族の希望で入院した。, 問題85 4. 2. 受容遊び---ブランコ 3. 口すぼめ呼吸 2. 流涎 コロニー刺激因子 日常活動強度普通 ×1.2〜1.3 日常活動強度高い ×1.4〜1.5. 2. ベッドに腰掛けて話す。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 入院中と同様に服薬管理は看護師が行う。 「どのようなことが気がかりですか。」 3. 住宅改修---身体障害者福祉法 2. 疼痛時は冷罨法を勧める。 日常生活動作(ADL)の低下 HR < PまたはHR > P >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 「左右両方の乳房を吸わせましょう。」 子宮内感染 壁にカレンダーを掛ける。 4. 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 塩分は1日12g以内にする。 難聴と耳鳴の有無 泣いたらすぐ抱っこする。 痴呆性高齢者で身寄りがないため、成年後見制度の申し立て人がいない。法定後見開始の申立権が与えられているのはどれか。, 1. 4. 3. 2. 171センチ76キロ女性の 見た目・芸能人・bmiを徹底調査. 3. 特定機能病院---患者2人に1人以上 4. 老人性難聴の補充現象---小さい声から徐々に大きな声で話す。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題65 2. ファロー四微症の乳児。無酸素発作を繰り返すようになり手術を受けることになった。手術前の看護で適切でないのはどれか。, 1. 3. 78歳の女性。身長140cm、体重50kg。5年前から歩行時に右膝内側に痛みがあり、近医を受診し、変形性膝関節症と診断された。通院して保存療法を行うことになった。息子夫婦と同居し、2階に自分の和室がある。自室ではベッドを使用し、トイレは和式、食事は息子夫婦と1階の居間でしていた。地区老人会でのゲートボールの練習に週3回通い、甘いものを食べることを何よりの楽しみとしていた。, 1. 4. 4. 業務に余裕のある日に設定する。 女性が仕事と育児を両立させるための支援体制の整備 4. 他者の特性を自己に取り入れようとする。 頭痛が起きやすいので鎮痛薬を渡しておく。 深部静脈血栓症 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 専門医の診察を受ける。 感覚遊び---ままごと 2. 3. 2. 小発作 構成遊び---積み木 早期発見率が低い。 2. 4. 「食事は普通食のままです。」 左上葉 嚥下筋の筋力低下 敗血症ショック 3. 4. 4. ヘマトクリット値の低下 起坐呼吸 乳首の穴を大きいものにする。 合指症---2～2歳半 2. 2. 2. 43歳の女性。最近、仕事が多忙になったため疲労が蓄積していた。1ヶ月で体重が8kg増加し、頭痛、息切れ、嘔気および浮腫が現れ、腎機能低下によって緊急入院した。入院時、体温36,8℃、呼吸数28/分、脈拍数82/分、血圧184/102mmHg。血清生化学所見は、尿素窒素89mg/dl、クレアチニン9,2mg/dl、K＋6,9mEq/l、血糖110mg/dlであった。胸部エックス線撮影では肺うっ血が認められた。入院後、うとうと眠っていることが多く、手足のしびれや脱力感を訴えている。25歳の妊娠中から蛋白尿が出現し、その後も続いていたが放置していた。, 1. 2. 83歳の女性。1か月前に脳梗塞を発症し入院した。現在の日常生活動作(ADL)は、ベッドから車椅子に移乗が可能であり、簡単な会話はできる。3日前に膀胱内留置カテーテルを抜去した後、尿失禁があったため紙おむつを使用した。排尿パターンを観察したところ、6時、9時、12時、15時、18時、21時および24時前後に約120g/回の尿失禁がみられた。尿意はあり失禁したのも分かっていた。咳込んだ時に約20gの尿失禁が観察された。1日飲水量は平均800mlであった。不眠を訴えたが、そのまま様子をみていた。, 1. アルデヒド系は毒性が強い。 ボルグ指数の「かなり楽である」の強度で運動を行う。 3. 在宅看護に必要な器材の整備 「咽頭麻酔剤はしばらく飲み込まないようにしましょう。」 4. 男女雇用機会均等法 看護師が訪室すると「独りぼっちになると寂しい。もうどうなってしまうのかわからない。看護師さんまた来てくれますか」と泣きながら訴えた。この時の対応で適切なのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 麻疹---難聴 前傾姿勢で歩く。 4. 4. 58歳の男性。最近、体重が3か月で3kg減少した。仕事中も倦怠感があり、体調が気になり受診し、上部消化管透視と内視鏡検査を受けた結果、幽門側胃癌3型と診断され、ビルロートⅠ法による幽門側胃切除術を受けるため入院した。 社会的役割の遂行に左右される。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題102 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題69 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 「医者から話を聞いたが人工肛門のイメージがつかなくて怖い」と話している。手術前の援助で適切なのはどれか。, 1. 「深呼吸の練習をします。」 3. 延髄の障害によって失調性呼吸になる。 2. 口蓋裂---1～1歳半 3. 国民健康・栄養調査の実施 2. 2. 3. 膀胱内留置カテーテルを挿入する。 2. 負担はなく無料 体重増加 BMIが20以上は肥満である。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. おむつの使用 導入するサービスを決定する。 内臓脂肪型は高脂血症の発症の危険性が高い。 排尿パターンに沿ってトイレに誘導する。 カテーテル交換は週に3回行う。 3. DPT三種混合とは、百日咳、ジフテリア及び麻疹である。 「腎機能が改善すれば透析の必要はなくなります。」 4. 呼息中の胸膜腔 最適な医療の実践 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題63 2. 禁煙による離脱症状は我慢するよう指導する。 全身性エリテマトーデスでメチルプレドニゾロンによるパルス療法を行う患者への対応で適切なのはどれか。, 1. 3. 「午前中は頭が動かず考えられない。動けない。午後には楽になる」と訴え、観察でも同様の状態が認められた。患者の状態で正しいのはどれか。, 1. シナプス間隙の伝達物質の種類が変わる。 3. 2. ①　フレイルとは、「一度体調を崩すとなかなか回復できず、良くなったとしても体調を崩す前の状態には戻れない状態」のこと。 ②　フレイルは、「治療介入によって健康な状態を取り戻せる状態」でもある。 ③　ロコモーティブシンドロームとは、「運動器（関節・骨・軟骨・筋肉）の障害によって移動機能の低下をきたした状態」のこと。 ④　サルコペニアとは、「高齢期に見られる骨格筋量の低下と筋力もしくは身体機能（歩行速度など）の低下を認める状態」のこと。 ⑤　フレイルには、身体的フレイル、精 … 4. 術前検査が簡単である。 食べたいものを家族に持参してもらう。 3. 痛みが増強し、自宅で終日過ごすことが多くなっていると家族から相談を受けた。対応で適切なのはどれか。, a. 4. 施設での食事の標準負担以外で、介護保険制度の介護サービス利用料として適切なのはどれか。, 1. 3. 2. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 3. 入院4日に腹会陰式直腸切断術により人工肛門を造設した。手術中の出血量は900ml、手術翌日の検査所見はHb9.8g/dl、血清総蛋白6,0g/dlであった。その後、順調に経過したが、術後5日に体温38,4℃の殿部痛の訴えがあった。この時の観察で最も優先度が高いのはどれか。, 1. 申請によって身体障害者手帳を利用できる。 b. 4. 2. 4. 40～80bpm 3. 2. 3. マンシェットの脱気を速くする。 注射部位より5～10cm中枢側に駆血帯を巻く。 3. 3. 24,5％ ブローカ失語---「はい」「いいえ」で答えられる質問をする。 4. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3ヶ月前から、雨の日を除く毎日、1時間以上（6～7キロ)歩いています。最初の頃は少しずつ体重が減少、停滞期を過ぎてからは順調に減り続けて7キロ落とすことができました。体脂肪も12%マイナス。夕食を少なめにしたのもよかったのかもしれません。 シナプス後膜の受容体が消失する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題46〕、〔問題47〕、〔問題48〕に答えよ。 患者情報：77歳 男性. 3. 厚手のウレタンマットレス 3. 妊娠39週,2,970gの児を正常分娩した。産褥6日の経過で順調なのはどれか。, 1. 敷居の段差にじゅうたんを敷く。 入院し治療を受けることになった。病状が悪化したときに観察されるのはどれか。, 1. 2. 食欲の低下 「検査終了後はすぐに食事ができます。」 4. 3. 4. 3. 2. 4. 手術室において全身麻酔下で行われる。 腹圧性尿失禁 若年性関節リウマチで入退院を繰り返している患者の関節症状に対する看護で適切なのはどれか。, 1. 1. 薬剤師との連携・調整 2. 体重32kg 身長160cm BMI 12.5 体重減少なし(2週間/6ヶ月) 活動性－寝たきり、全介助 ストレス中等度～高度. 3. 皮下注射 「仕事や子どもについてのストレスの軽減が必要です。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 2. この3ヶ月間の行動計画の実行と減量の成果を称賛。継続を支援。 年末年始に会食の機会が増えることから、リバウンド対策を共に考える。 サイクリングを行動計画に追加する。 行動目標 3ヶ月で体重3kg減を維持する。 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題14 不慮の事故 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 達成可能なプランを看護師が立案する。 口に入れる1回量を少なくする。 2. インターロイキン 掛け時計を設置する。 ネブライザーを用いて気道を加温加湿する。 大発作 強心作用 2. 2. カロリー制限 3. 不安 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題9 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 心臓---運動負荷 主治医 2. 心原性ショック プロスタグランディング Aさんは入院して人工呼吸の調整を行い、退院指導を受けることになった。退院指導の目的と内容との組合せで適切なのはどれか。, 1. 4. 4. 上り坂 手指の熱感 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 基底面を狭くする。 4. 「ここにナースコールがありますから呼んでください。」 4. 30分 2. 禁煙 4. 4. 家族員の介護分担の決定 食事を開始する。 医療事故の予防 視覚の青黄異常---生活空間に白や黄色の物を多く配置する。 3. 看護師が探す。 3. 子宮---緩下剤内服 児と母親の肌とか触れるように抱かせる。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 縫合不全 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題44 アドレナリン 身体障害者手帳は申請できないと伝える。 「薬を飲んでもすぐには眠れませんよ」と説明する。 熱中症---異常乾燥条件での作業 4. 「どうして眠れないと思いますか」と想起を促す。 インスリン 子宮底臍恥中央の高さ ダイエットしていないのに、急に痩せた場合、病気が隠れているかもしれません。何キロ以上痩せると病気の可能性があり、また、どんな病気が疑われるのか？医師に解説していただきました。 4. 3. 2. 3. 看護師 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題87 水中毒 3. 免疫抑制薬の副作用の1つに悪性腫瘍の発生がある。 遅発性ジスキネジア 4. 発熱のあるときはシャワー浴にする。 4. 市町村長は定期の予防接種を行わなければならない。 ゲートボールの練習は禁止する。 3. ・約2ヶ月前から、出張が続いたためか、疲れやすさを感じるようになり、口渇 や多飲の症状が生じた。 ・就寝後も尿意のために2回ほど覚醒する。 ・また、体重が最近2ヶ月で3kg減少したので、精査を求めて来院した。 【既往歴】 ・特になし 【家族歴】 2. 女性化乳房 「術後3週から性生活は可能です。」 4. 3. 3時間ごとに間欠的自己導尿を行う。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 明順応 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2型単純ヘルペス---水頭症 聴覚検査で気導閾値が上昇し骨導閾値は正常であった。考えられる疾患はどれか。, 1. 2. 右拇趾の壊死に対し手術が必要になった。患者に手術のオリエンテーションをしようとすると普段より独語が激しくなり、妄想にふけってしまう。患者の行動の解釈で正しいのはどれか。, 1. 日当たりの良い窓際のベッドを準備する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 70kgぐらい 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 62kgぐらい 2. 2. メニエール病 2. 「座った姿勢で抱いてあげましょう。」 プロラクチン 2. 左大腿二頭筋は収縮している。 親の意思を尊重し、男児には何も話さないことを約束する。 2. 2. 2. 2. 腹壁静脈怒張 4. 妄想 症状が安定し、退院が決定した。本人、家族とも発作が起こることについて不安を訴えている。説明内容で適切でないのはどれか。, 1. 床頭台にあった妻から葉書を家族関係を知るために読んだ。 理学療法士 免疫抑制薬を用いる。 よく噛んで時間をかけて食べる。 クラミジア感染症 職場でのストレスの有無 4. 白血病 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 二語文を話す。 非特異的受動免疫 橈骨神経麻痺 上腕を心臓より高くする。 意識レベルが低下している。 吸引器 入院5日、患者はシャープペンシルの先で手首に傷をつけ、それを看護師に見せに来た。傷は浅く、出血はほとんどなかった。患者の状態に対するアセスメントで適切なのはどれか。, 1. 治療で倦怠感や脱力感は改善したが、肺うっ血は改善しないため、鎖骨下静脈にカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行うことになった。透析導入時の看護で適切なのはどれか。, 1. 涙液のリゾチーム 2. 4. 「眠れなくてつらい」と訴え、ニトラゼパム(ベンゾジアゼピン系睡眠薬)の内服が開始された。看護で適切なのはどれか。, 1. 腹臥位にする。 「発作の兆しは自覚できるようになります。」 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題31 4.「気を付けてトイレまで行ってください。」 禁忌事項は強調しない。 ①と② 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題124 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 40-49歳女性 157.8センチ 54.6キロ. 酸素の運搬 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題134 4. 「経済上の理由」 人工呼吸器管理---介護保険法 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 3. 福祉サービスの情報提供 入浴の気持ちよさについて詳しく説明する。 4. 3. 4. 16G 肺炎 3. 枕元に立って話す。 尿もれがある。 ②と③ 術後出血 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 検体量が少ないと血糖値は高くなる。 4. シムス位 最近になって体重が減少しています。昨年10月頃は体重64kg・bmi22.8・体脂肪率22.9・骨格筋率28.4でしたが3月になって体重58kg bmi20.8体脂肪率19.6骨格筋率35.2と変化しています。私は2018年に下咽頭癌再発により手術して声を無くしています。 便秘の有無 2. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 外部環境の変化に対する恒常性の維持は容易となる。 長時間作用型の睡眠薬と説明する。 男児の病室で行う。 「ご家族の方をお呼びしましょうか。」 2. 患者：57歳，男性 主訴：口渇，多飲，多尿，体重減少（3ヶ月で100 kgから20kg減） 既往歴：特記事項なし 家族歴：血縁者に糖尿病なし，父方の祖父と父の兄 が胃癌，父が腹部大動脈瘤破裂 体重の推移：20歳時は80kg，最大体重は102kg （54歳時） 「カテーテル挿入後、胸部エックス線撮影を行います。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題70〕、〔問題71〕、〔問題72〕に答えよ。 3. 尿に浮遊物がある。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 4. 大腿四頭筋の等尺運動を勧める。 肝臓の代謝機能は上昇する。 3. 便秘予防 病気の事は考えない。 2. 入院当日PTCA(経皮経管的冠状動脈形成術)が行われ、ステントを留置し、狭窄率は0％に改善した。術後3日に足踏み試験を行ったところ、脈拍数が120/分に上昇したため中止した。その後、病室へ行くとAさんは「胸の痛みがないので、トイレに行くところです」と言う。脈拍数は66/分であった。対応で適切なのはどれか。, 1.「今日は導尿にしましょう。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 小学生3年生の男児。2週前から感冒様症状があり、風邪薬を処方され内服していた。症状が改善せず左膝関節の痛みを訴えるようになったため、血液検査を行った結果、白血球42,000/μl、Hb7,0g/dl、血小板5万/μlであり、白血病の疑いで学童病棟の4人部屋に入院した。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題82〕、〔問題83〕、〔問題84〕に答えよ。 逆性石けんは有機物の残存による影響を受けない。 2. 尿失禁がある患者---撥水性に富んだもの 提供者とのABO式血液型の一致が条件である。 2. やわらかいベッドで寝る。 食事は滅菌食にする。 覚醒剤中毒では全身を十分に保湿する。 陰唇の付着物をこすって取り除く。 >>解答・解説を見る(会員限定), a. 早期治療 2. 2. 頚静脈の怒張 4. ベッド脇の椅子に腰掛けて話す。 利用者が多い施設の受動喫煙の防止 18,5％ 4. 脱分極 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題120 2. 圧切り替え式のエアーマット 4. 抑うつのレベル 2. 3. 3. 22G 軽度の脱水でも大泉門の陥没が認められる。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題63 「乳頭は浅めに含ませましょう。」 大腿四頭筋等尺運動は術後1週から開始する。 2. 2. 安静にして過ごす。 一緒に隣の人に尋ねる。 4. 動悸がしたら休息をとる。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 肺雑音を認めた場合は直ちに吸引を行う。 2. 入浴剤は硫黄成分入りのものにする。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題91 浸透圧調節 重度意識障害 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題24 ボタンをかける。 2. 抗精神病薬を服用中の患者が「足がムズムズして座っていられない」と訴えた。考えられる副作用はどれか。, 1. 2. 3割の定率負担 放射線療法が有効である。 4. 葉の喪失 ウォーターマットレス 気持ちを一旦行動化したが、その後看護師に訴えている。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題105 2. 59歳の男性。妻と2人暮らし。会社役員。3,4か月前から排便が不規則で、便に血液の混入が認められるようになり、妻の勧めで受診した。検査の結果、直腸癌と診断され手術目的で入院した。入院時、体重170cm、体重61kg。体重はこの2か月で6kg減少した。, 問題52 Aさん、80歳の女性。慢性閉塞性肺疾患による呼吸不全のため、在宅酸素療法を安静時1ℓ/分、労作時2ℓ/分で実施していた。段差の多い古い日本家屋であるが、屋内での日常生活動作(ADL)は自立しており家事も夫と2人で行っていた。最近、日中傾眠がちになり、家事も夫に任せっきりになってきた。検査の結果、動脈血炭酸ガス分圧(PaCO2)の上昇があり、夜間のみの非侵襲的陽圧人工呼吸(NIPPV)療法を導入することになった。, 問題31 2. 静脈内注射 3. 3. 2. 1回60分以上を目標とする。 非活動時期は関節可動域訓練を行う。 療養病床---患者7人に1人以上 2. 2. 3. 母子保健法 水分制限 3. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 足浴で浮腫の改善を図る。 4. 3. 好発部位は下腿伸側部である。 頭髪 体液量の調節 90分 50-59歳女性 155.9センチ 55.2キロ. 注入後微温湯を入れる---腹部膨満の予防 4. b. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題35 日課をこなせる体力の維持 チューブをクレンメで止める---抜管の予防 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題52〕、〔問題53〕、〔問題54〕に答えよ。 不安な感情が意識に上がらないようにする。 3. 痛みを看護師に訴えている。 音響外傷 腹痛、腹部膨満および嘔吐のため緊急入院し、イレウスと診断された。検査所見で正しいのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 要介護認定の申請 4. 2. 2. 尿失禁のおむつ交換回数を妻の要望に応じて減らした。 40℃以上の体温上昇 3. 「性交後は2,3時間安静にしてください。」 3世代同居の割合は3割である。 非特異的能動免疫 エリスロポエチン >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 重積発作 4. 抗HIV薬は隔日内服が基本である。 4. 患者の状態把握において開かれた質問法(open-ended question)を用いているのはどれか。, 1. 妊娠38週6日の経産婦。妊婦健康診査で「この3,4日、明け方にお腹が10～15分間隔で張ります。痛みもあるんですが、朝食を食べるころには張りは不規則になり、痛みもなくなります」と話す。子宮口2cm開大、血性分泌物少量、破水はしていない。正しいのはどれか。, 1. 「視力回復に眼内レンズを使います。」 74kgぐらい ジストニア 4. 3. 2. 4. 2. 便秘予防 4. 2. 4. 睡眠時間は約8時間である。 注入前に空気を入れる---チューブ閉塞の予防 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 尿比重の低下 「めまいは必ずおさまります。」 4. 4. B型肝炎 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題85 食事は家族に手作りさせる。 2. 患側の股関節は伸展位を保つ。 在宅療養が軌道にのって3か月を経過したころ、2週に1度の外来受診時に「体を動かさないともっとだめになってしまう。以前のように歩く訓練に参加したい。リハビリの仲間もいるし、がんばれるから」との相談があった。導入するサービスで最も適切なのはどれか。, 1. 肺でのガス交換は拡散によって行われる。 1. 2. 2. 弟の退行現象に注意する。 信仰を深める。 同一体位で臥床中の患者---前開きのもの c.　脳波異常がないことを中心に説明した。 以前の入浴時の体験や表情について情報を集める。 3. 関節可動域訓練 4. 浮腫 3. ネプライザー吸入中は鼻から吸息する。 生後1年に達しない乳児を育てる女性は 、休憩時間のほか、1日2回少なくとも30分ずつ育児時間を請求できることを規定しているのはどれか。, 1. 2. 2. 4. 血液をしぼり出すと血糖値は低くなる。 3. 3. 2. 摂食障害の治療を受けたことがある者 2. 3. 3. 「授乳時間は20分以上を目安にしましょう。」 胆のう---絶食 自室を1階へ移すことを勧める。 3. 薬物の吸収速度は速くなる。 2. 勤労女性は産後最低8週の休暇を取得できる。 事故については家族の中で話題にしない。 3. 患者が病院を退院するときの継続看護で、病院の看護師が行わないのはどれか。, 1. 平成13年の国民生活基礎調査の高齢者のいる世帯の動向で正しいのはどれか。, 1. 4. 左下葉 鉄を含んだサプリメントを摂る。 2. 糖尿病の患者のお菓子を本人のいない間に捨てた。 一酸化炭素中毒では高濃度酸素を吸入する。 2. 分娩回数が多い人が罹患しやすい。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題147 で様子を見ることをお勧めいたします。 1日で変化するものでは無く、できるだけ長いスパンで体重増減少及び体脂肪増減少を 見るほうが良いで … 「頼まれたから、時間に余裕があるから」 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題51 医療費の助成---身体障害者福祉法 「術前に新鮮凍結血漿を使います。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 造血機能の低下 23歳の女性。急激な腹痛と眩暈とがあり21時に救急外来を受診した。脈拍数115/分、血圧78/50mmHgで眼瞼結膜が蒼白である。吐血や下血はない。最初に確認する情報はどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題113 Aさん、38歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠37週5日。7年の赴任治療後の妊娠であり、骨盤位のため帝王切開術を選択し入院した。身長155cm、体重75kg、非妊時体重65kg、手術の経験はない。, 問題79 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 術後1日は患股を保持して体位変換をする。 管理栄養士 3. 体温が37,5℃である。 4. 2. 急性アルコール中毒では全身を冷却する。 気管支喘息と診断された。アレルギー検査の結果、ハウスダストが陽性であった。退院時の保護者への指導で適切なのはどれか。, 1. 症例：68歳男性 主訴：体重減少 最近体重が落ちてきていることを心配し来院 若い頃から痩せ型 179cm、63〜65kg程度で長年変化なし 現在の体重は55kg程度 →急激な減少の経過はないが1年程度前から徐々に減少 （半年前は60kg程度、1ヶ月前は57kg程度） へパリンナトリウム 3. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 小学1年時のツベルクリン反応検査は義務化されている。 毎日することが望ましい。 「大部屋に移りましょうか。気が紛れますよ。」 2. 色覚異常 運動時は腹帯で装具をしっかり固定する。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題32 3. 「睫毛は全てカットします。」 2. 計画立案時にあらかじめ設定する。 3. 高齢者夫婦のみの世帯は4割である。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題39 災害時の対応---自家発電装置の確保 4. 4. 長期目標は1ヵ月後に設定する。 意思疎通が不能になると家族に説明する。 カテーテルを下腿内側に固定する。 痛みを緩和しつつ延命に努める。 低栄養は、その字の通り「栄養素が十分に摂れていない状態」を指します。年をとると、胃や腸といった消化管の消化機能が低下してくるため、食べられる量が減少してきます。 また、消化管での吸収機能も落ちてくるため、摂取した栄養素が吸収されにくくなります。 その結果、少量の食事のうち、さらに少量の栄養素しか吸収されないため、低栄養に陥りやすくなります。様々な栄養素が不足してしまう状況が低栄養ですが、高齢者で1番恐ろしいのが「エネルギー・たんぱく質の不足」です。 安静は不要である。 右上葉 2. おから >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 好発年齢が低い。 手術創部は1ヶ所ですむ。 Ⅲ-200 対象年齢上限は15歳である。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 再度探すように促す。 2. 薬を飲ませ忘れた原因を明らかにする。 4. 4. 3. 医療保護入院 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 慢性腎不全のⅡ期である。 滲出液のコントロール---ガーゼを厚めに当てる。 3. 浴室への出入り口は段差をなくす。 輸入脚症候群 低出生体重児の出生率は高くなる。 肺活量は40歳代から低下する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. インスリン抗体性が高まると血糖値が低下する。 坐骨神経麻痺 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 産褥体操を開始する。 4. 患者の要求を優先する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 塩分制限を行う。 身長162cmの人の体重とBMI・体型について。このページでは、162センチの人のBMIや体重・体型の情報やダイエット日記などを掲載しております。 - 痩せたい、スリムになりたい、キレイになりたい、ダイエットクラブはそんな方々を応援します！ 生活機能保持曲線は生存曲線よりも勾配が急である。 家庭での食生活について尋ねる。 4. 10,0ml/分 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題74 在宅で長期に膀胱内留置カテーテルを挿入している男性患者。カテーテル管理の指導で適切なのはどれか。, 1. 出生10分後、母親の希望もあり、児との早期接触を計画した。適切なのはどれか。, 1. 運動の種類は等尺性運動が適当である。 2. 3. 肝腫大 ビデオを活用して人工肛門について説明する。 3. 28歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠38週0日。午前1時に陣痛が発来し、11時50分に女児3,050gを出産した。分娩時出血量は270ml、新生児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点、体温37,1℃、呼吸数48/分、心拍数134/分である。, 問題76 発赤 2. 2. 腰部の安静が必要な患者には行わない。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題62 眉間から剣状突起 4. 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. チームナーシングで正しいのはどれか。 4. 退院後の生活についても一度に情報を提供する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題131 4. 一般病床---患者3人に1人以上 反射性尿失禁 妊娠16週ころから始められる。 3. 「仕事のことが心配ですか。」 入浴時の水位はペースメーカー挿入部位より低くする。 術後の腸蠕動の回復が早い。 2. 風邪も再燃の引き金になることを伝える。 咳嗽反射の亢進 酸素は炭酸ガスよりも血漿中に溶解しやすい。 心疾患 臨床研究の推進 >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題34〕、〔問題35〕、〔問題36〕に答えよ。 スキップをする。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題59 4. 3. 158cm、64kg→61kgへ。1ヶ月－3kg 成功。58歳(女性)です。糖代謝が悪いと診断され危機感を覚えました。54kgが理想体重だと言われたので、ちょっと頑張ってみようと思い10kg減らす事を目標にしまし … 3. 脱毛の可能性があることを伝える。 4. 3. 膀胱---排尿 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 重心を高くする。 4. 2. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 3. 細胞内液の割合が高く成人に比べ脱水になりやすい。 4. 舌の乾燥 3. 3. HDLコレステロール 悪性化した免疫細胞由来の免疫グロブリンも生体防御に働く。 夜間のい層には視線の高さに光線を置く。 生後2週で昼夜の睡眠リズムができる。 仕事への不安とストレスを訴える労働者が増加している。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 2. 問題によらず同じ日に設定する。 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題128 20歳の女性。突然の呼吸困難によって救急車で来院した。呼吸数38/分、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)99％、手のしびれを訴えていた。対応で適切なのはどれか。, 1. 起床後は日光を浴びる。 「帝王切開も決して楽ではないですよ。」 d.　アルコール専門治療の必要性を説明した。, 1. a、b　　　2. a、d　　　3. b、c　　　4. c、d 4. 神経症---リチウム 2. 便通を整える。 3. REM睡眠は睡眠全体の30％である。 下肢の牽引 67歳の男性。1人暮らし。脳梗塞の2度目の発作によって入院した。2年前の脳梗塞では右下肢を軽度引きずる程度の後遺症であったが、今回は右片麻痺と構音障害が残った。要介護認定は要介護1である。身寄りがなく、前回の退院時と同様、「人の世話にはできるだけなりたくない」と言って、自宅への退院を希望している。自宅は6畳の和室と3畳の台所、浴室及びトイレがある。, 1. 4. 2,0ml/分 12歳～14歳 2,600kcal 15歳～17歳 2,850kcal 18歳～29歳 2,650kcal 30歳～49歳 2,650kcal 50歳～69歳 … ④と⑤ 手に運動障害がある患者---紐で留めるもの 4. 2. 4. 3. 市町村長 血液凝固 明暗の変化に対する視覚の反応が急に減退する。 「前日の昼食から絶飲食になります。」 障害の程度によって決まる。 2. 23歳の女性。急激な腹痛と眩暈とがあり21時に救急外来を受診した。脈拍数115/分、血圧78/50mmHgで眼瞼結膜が蒼白である。吐血や下血はない。, Aさん、80歳の女性。慢性閉塞性肺疾患による呼吸不全のため、在宅酸素療法を安静時1ℓ/分、労作時2ℓ/分で実施していた。段差の多い古い日本家屋であるが、屋内での日常生活動作（ADL）は自立しており家事も夫と2人で行っていた。最近、日中傾眠がちになり、家事も夫に任せきりになってきた。検査の結果、動脈血炭酸ガス分圧（PaCO₂）の上昇があり、夜間のみの非侵襲的陽圧人工呼吸（NIPPV）療法を導入することになった。, Aさんが退院後活用できる社会資源と根拠となる法律との組合せで優先度が高いのはどれか。, 86歳の男性。軽度の痴呆があり在宅で生活している。日中は車椅子に移乗して、トイレまで行くことはできるが、このごろは寒さのためか食欲もなく、紙おむつを着用して、1日中ベッド上で過ごしていることが多くなった。多くの時間を電動ベッドで上体を40度ぐらいに上げて、テレビを見て過ごしている。, 67歳の男性。1人暮らし。脳梗塞の2度目の発作によって入院した。2年前の脳梗塞では右下肢を軽度引きずる程度の後遺症であったが、今回は、右片麻痺と構音障害が残った。要介護認定は要介護1である。身寄りがなく、前回の退院時と同様、「人の世話にはできるだけなりたくない」と言って、自宅への退院を希望している。自宅は6畳の和室と3畳の台所、浴室およびトイレがある。, 在宅療法が軌道にのって3か月を経過したころ、2週に1度の外来受診時に「体を動かさないともっとだめになってしまう。以前のように歩く訓練に参加したい。リハビリの仲間もいるし、がんばれるから」と相談があった。, Aさん、45歳の男性。出版社に勤務。5年前に職場の健康診断でコレステロール値が高いと指摘されていた。会社で徹夜した午前8時ころ、突然、前胸部に締め付けられるような痛みが起こり、治まらないため、1時間後救急車で来院した。受診時の呼吸数23/分、心拍数98/分、血圧198/112mmHg、心電図でST上昇があり、心エコー検査の結果、左室前壁心筋梗塞と診断され入院した。, 入院当日PTCA（経皮経管的冠状動脈形成術）が行われ、ステントを留置し、狭窄率は0%に改善した。術後3日に足踏み試験を行ったところ、脈拍数が120/分に上昇したため中止した。その後、病室へ行くとAさんは「胸の痛みがないので、トイレに行くところです」と言う。脈拍数は66/分であった。, 「今回は命拾いをした。日頃の生活のせいだと言われたが、どう変えていけばいいんでしょうね。食事は行き付けの食堂で丼物や肉料理が多いですよ」と言う。Aさんの仕事は不規則で、昼食と夕食はほとんど外食であった。, 58歳の男性。最近、体重が3か月で3kg減少した。仕事中も倦怠感があり、体調が気になり受診し、上部消化管透視と内視鏡検査を受けた結果、幽門側胃癌3型と診断され、ビルロートⅠ法による幽門側胃切除術を受けるため入院した。入院時の血液所見は、Hb10.0g/㎗、血清総蛋白5.6g/㎗であった, 入院前は出張も多く、食事は不規則になりがちで、お茶やビールで流し込みながら食事をすることが多かった。, 手術後5日。体温37.8℃、血液所見は白血球12,000/μℓ、CRP6.8mg/㎗であった。喀痰喀出困難はなく肺音は正常であった。, 43歳の女性。最近、仕事が多忙になったため疲労が蓄積していた。1か月で体重が8kg増加し、頭痛、息切れ、嘔気および浮腫が現れ、腎機能低下によって緊急入院した。入院時、体温36.8℃、呼吸数28/分、脈拍数82/分、血圧184/102mmHg。血清生化学所見は、尿素窒素89mg/㎗、クレアチニン9.2mg/㎗、K+6.9mEq/ℓ、血糖110mg/㎗であった。胸部エックス線撮影では肺うっ血が認められた。入院後、うとうと眠っていることが多く、手足のしびれや脱力感を訴えている。25歳の妊娠中から蛋白尿が出現し、その後も続いていたが放置していた。, 治療で倦怠感や脱力感は改善したが、肺うっ血は改善しないため、鎖骨下静脈にカテーテルを挿入し、緊急血液透析を行うことになった。, 42歳の女性。会社員で中堅的な役割を果たしている。夫、息子、娘および夫の母との5人家族。2年前にメニエール病と診断され内服薬を服用していたが、最近中断していた。今朝、激しい眩暈と耳鳴とに襲われ立つことができなくなり救急車で搬送されて入院した。2週前から娘の幼稚園でトラブルがあり、会社から帰るとそのことの対処に追われていた。性格はまじめで几帳面である。コンタクトレンズを使用している。, 症状が安定し、退院が決定した。本人、家族とも発作が起こることについて不安を訴えている。, 59歳の男性。妻と2人暮らし。会社役員。3、4か月前から排便が不規則で、便に血液の混入が認められるようになり、妻の勧めで受診した。検査の結果、直腸癌と診断され手術目的で入院した。入院時、身長170cm、体重61kg。体重はこの2か月で6kg減少した。, 入院4日に腹会陰式直腸切断術により人工肛門を造設した。手術中の出血量は900mℓ、手術翌日の検査所見はHb9.8g/㎗、血清総蛋白6.0g/㎗であった。その後、順調に経過したが、術後5日に体温38.4℃で殿部痛の訴えがあった。, 83歳の女性。1か月前に脳梗塞を発症し入院した。現在の日常生活動作（ADL）は、ベッドから車椅子に移乗が可能であり、簡単な会話はできる。3日前に膀胱内留置カテーテルを抜去した後、尿失禁があったため紙おむつを使用した。排尿パターンを観察したところ、6時、9時、12時、15時、18時、21時および24時間前後に約120g/回の尿失禁がみられた。尿意はあり失禁したのも分かっていた。咳込んだ時に約20gの尿失禁が観察された。1日飲水量は平均800mlであった。不眠を訴えたが、そのまま様子をみていた。, 「眠れなくてつらい」と訴え、ニトラゼパム（ベンゾジアゼピン系睡眠薬）の内服が開始された。, 78歳の女性。身長140cm、体重50kg。5年前から歩行時に右膝内側に痛みがあり、近医を受診し変形性膝関節症と診断された。通院して保存療法を行うことになった。息子夫婦と同居し、2階に自分の和室がある。自室ではベッドを使用し、トイレは和式、食事は息子夫婦と1階の居間でしていた。地区老人会でのゲートボールの練習に週3回通い、甘いものを食べることを何よりの楽しみとしていた。, 歩行が困難になり、右人工膝関節全置換術を受けた。術後の経過は良好で退院のめどがついたころ、看護師に「退院した後に注意することはありますか」と尋ねた。, 87歳の女性。慢性心不全、軽度脳血管性認知症（注：問題文変更）。終日、個室のベッドに臥床しており、傾眠傾向が続いている。時折、覚醒しナースコールを押すことがある。体温35℃台、脈拍数100/分前後、収縮期血圧100mmHg以下の状態を維持している。家族には死期が近いと告げられている。同居している息子は毎日19時前後に面会に来る。, 看護師が訪室すると「独りぼっちになると淋しい。もうどうなってしまうのかわからない。看護師さんまた来てくれますか」と泣きながら訴えた。, 息子は「病院と会社との往復で睡眠時間がとれない。でも、おふくろの顔を見ないと不安なんです」という。, 3歳の女児。夕方から軽い喘鳴を認めたが、夕食はいつもどおり摂取し、夜間も時々目を覚ます程度であった。明け方、明らかな喘鳴と陥没呼吸を認め、救急外来を受診した。外来受診時、体温37.5℃、呼吸数36/分、心拍数110/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）92%であり、とぎれとぎれではあるが会話は可能であった。女児はクマのぬいぐるみを大事に抱えていた。, 6歳の男児。活発な性格であり、1年前からスイミングスクールに通っていた。就学前健康診断で蛋白尿を指摘され、精密検査の目的で入院した。入院時、眼瞼に浮腫が認められ、軽度倦怠感を訴えていた。検査の結果、血清総蛋白5.5g/㎗、アルブミン2.5g/㎗、尿中蛋白量4.0g/日であり、ネフローゼ症候群（微小変化型）と診断された。入院の時点で男児は、麻疹と風疹の予防接種を受けており、流行性耳下腺炎には罹患したが、水痘には罹患していない。, 6週後、外来での経過観察になった。プレドニゾロン5mg/日の内服で寛解状態を維持しており、小学校入学に向けて主治医は学校に提出する腎臓病管理指導表の区分にBと記載した。, 1年後、顔面および下肢から足背にかけて浮腫を認め、ネフローゼ症候群の再燃のため入院した。母親は「1週前から風邪気味だった。3日前に薬を飲ませ忘れてしまったから、再発してしまったのでしょうか」と話す。, 小学校3年生の男児。2週前から感冒様症状があり、風邪薬を処方され内服していた。症状が改善せず左膝関節の痛みを訴えるようになったため、血液検査を行った結果、白血球42,000/μℓ、Hb7.0g/㎗、血小板5万/μℓであり、白血病の疑いで学童病棟の4人部屋に入院した。, 検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。両親は医師の話を冷静に受け止め「治ると信じてがんばります」と話した。男児への病気の説明について夫婦で話し合っておくように依頼し、1週後、医師が確認したところ「子どもがかわいそうだから、病名は話すつもりはありません」と両親が話した。, 入院が長期になることから養護学校に転校した。腰椎穿刺と髄腔内注射の後、嘔気が強く、楽しみにしていたベッドサイドでの授業を受けることができず男児は「授業を受けられないから背中の注射は嫌だ」と話した。授業は月曜日から金曜日に行われている。, 31歳の経産婦。妊娠12週。妊婦健康診査では、血圧102/58mmHg、尿蛋白（±）、尿糖（－）、浮腫（－）、身長160cm、体重59kgであった。非妊時の体重は57kgであった。1歳6か月になる児を保育園に預けて事務の仕事をしている。, 妊婦健康診査時「前回の出産時、体重が18kg増えました。やっと戻ったと思ったら妊娠したんです。お産の時には何kgぐらいが理想的でしょうか」と質問があった。, 妊娠32週の妊婦健康診査で「最近、立ったときにふらつきます」と訴えた。妊娠30週の血液検査の結果は、Hb11.8g/dl、Ht37%、平均赤血球容積（MCV）91μm3であった。, さらに「保育園のお迎えにいくと子どもが抱っこをせがむのでしばらく立ったまま抱っこするんですが、お腹が張ってきます。どうしたらよいでしょうか」と話す。, 28歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠38週0日。午前1時に陣痛が発来し、11時50分に女児3,050gを出産した。分娩時出血量は270ml、新生児のアプガースコアは1分後9点、5分後10点、体温37.1℃、呼吸数48/分、心拍数134/分である。, ナースコールがあり、病室に行くと「下の方で何か流れた気がします」と訴えがあった。子宮底は臍高、硬度は硬式テニスボール様に触れた。出血量は帰室後4時間で30gであった。, 産褥1日の授乳時、児はうまく吸着できず、吸啜が続かない。乳房の型はタイプI型、乳頭は扁平で長さは6～7mm、乳頭乳輪部は柔らかい。, Aさん、38歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠37週5日。7年の不妊治療後の妊娠であり、骨盤位のため帝王切開を選択し入院した。身長155cm、体重75kg、非妊時体重65kg。手術の経験はない。, 手術の前日、手術後の予定について説明しているときに、急に「本当に帝王切開でよかったのでしょうか。逆子でも自然分娩している方はいらっしゃいますよね。自分だけ楽をしている気がします。友人があのお産の痛みがあるから子どもは可愛く思えるんだって言うんです」と話す。, 帝王切開術は、脊椎麻酔で施行された。手術時間は1時間20分、出血量は350mlであった。手術中のバイタルサインは安定していた。手術直後の血液所見は、Hb11.2g/dl、血清総蛋白7.0g/dlであった。, 47歳の男性。身長171cm、体重68kg。建設会社に勤務し営業担当。取引先との接待で飲酒する機会も多く、1日平均750ml入りのウイスキーボトル2/3本以上の飲酒をしていた。接待のない日でも同量の飲酒を続けていた。5年前から会社の健康診断で肝機能障害を指摘され、飲酒を控えるように指導されていたが同量程度を飲み続けていた。3か月前から全身倦怠感が出現し増強した。昨晩は倦怠感が非常に強く、ウイスキーを全く飲まなかった。本日、出勤途中の駅で強直間代性けいれんを起こし、意識喪失して救急車で搬送された。来院時は意識清明で、見当識障害はなく、質問に対しては的確な受け答えをしていた。手指振戦、発汗および嘔気を認め入院した。, 入院5日、医師から検査結果、病名および治療方針が告げられた。検査上、脳波異常はなく、頭部単純エックス線CTで軽度から中程度の前頭葉萎縮が認められた。看護師が訪室した際に患者は困惑した表情で「何でこうなったんだろう。どうすればいいんでしょう」と言った。, 19歳の女性。境界型人格障害のため通院していたが、不眠の増悪、家族に対する暴言と暴力および家具などの衝動的な破壊行為の激化によって、本人と家族の希望で入院した。, 入院2日、患者は眠れないと訴えて午後11時にナースステーションを訪れた。就寝前の服薬を午後9時に済ませており、歩行はややふらつき、眠そうな表情がみられた。, 入院4日、患者は個人用のドライヤーを部屋に持ち込み、部屋で保管したいと希望した。病棟では、個人用のドライヤーをナースステーションで保管し貸出している。看護師がそのように説明をすると、患者は「師長さんはいいって言いました。どうしてあなたはいけないと言うんですか」と攻撃的に質問した。看護師長はこの日は出張で留守であった。, 入院5日、患者はシャープペンシルの先で手首に傷をつけ、それを看護師に見せに来た。傷は浅く、出血はほとんどなかった。, 62歳男性。20歳代に統合失調症、30歳代後半で糖尿病を発症した。いずれの治療も中断している。精神科への入院歴は2回ある。無為で妄想や独語があるが家族の援助によって何とか生活していた。数週間前から跛行が出現、この1週歩かなくなったことに家族が気付いた。足を見ようとしても拒否する。同時期に妄想も悪化し、独語が活発となって精神状態が落ち着かなくなったため、家族に付き添われ精神科を受診した。その際、跛行の情報を得て、医師が診察しようとしたが患者は嫌がって靴を脱がず、説得の末脱いだ。足には自分で巻いたと思われる布があった。布を取ると右の拇趾が壊死していた。血液検査の結果、HbA1c13.7%、血糖460mg/dl、CRP12.0mg/dl、体温は37.8℃であったため入院した。, 右拇趾の壊死に対し手術が必要になった。患者に手術のオリエンテーションをしようとすると普段より独語が激しくなり、妄想にふけってしまう。, 手術は無事終了し、リハビリテーションを行うことになった。患者は「昔から運動するのは好きじゃない」と言ってリハビリテーションをしたがらず、ベッドに座っていることが多い。歩行の安定性を確保するためリハビリテーションを行う必要がある。. うつ病はアセチルコリンと関係が深い。 乳房緊満感の消失 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題144 患者の生活技術を向上させる。 「抱っこひもを使ってみましょう。」 「しばらく一緒にお話しましょうか。」 24時間以内に歩行を開始する。 入浴拒否は間違った行動であることを説明する。 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 2. 4. 立位で画鋲を踏んだ際、右足を思わず引っ込めた。この時の状態で正しいのはどれか。, 1. 3歳の女児。夕方から軽い喘鳴を認めたが、夕食はいつもどおり摂取し、夜間も時々目を覚ます程度であった。明け方、明らかな喘鳴と陥没呼吸を認め、救急外来を受診した。外来受診時、体温37,5℃、呼吸数36/分、心拍数110/分、経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)92％であり、とぎれとぎれではあるが会話は可能であった。女児はクマのぬいぐるみを大事に抱えていた。, 1. 「コンタクトレンズは使用して結構です。」 47歳の男性。身長171cm、体重68kg。建設会社に勤務し営業担当。取り引き先との接待で飲酒する機会も多く、1日平均750ml入りのウィスキーボトル2/3本以上の飲酒をしていた。接待のない日でも同量の飲酒を続けていた。5年前から会社の健康診断で肝機能障害を指摘され、飲酒を控えるように指導されていたが同量程度を飲み続けていた。3か月前から全身倦怠感が出現し増強した。昨晩は倦怠感が非常に強く、ウイスキーを全く飲まなかった。本日、出勤途中の駅で強直間代性けいれんを起こし、意識喪失して救急車で搬送された。来院時は意識清明で、見当識障害はなく、質問に対しては的確な受け答えをしていた。手指振戦、発汗および嘔気を認め入院した。, 1. 入院が長期になることから養護学校に転校した。腰椎穿刺と髄腔内注射の後、嘔気が強く、楽しみにしていたベッドサイドでの授業を受けることができず男児は「授業を受けられないから背中の注射は嫌だ」と話した。授業は月曜日から金曜日に行われている。対応で適切なのはどれか。, 1. 4. 3. 重炭酸イオン 3. 手術は無事終了し、リハビリテーションを行うことになった。患者は「昔から運動するのは好きじゃない」と言ってリハビリテーションをしたがらず、ベッドに座っていることが多い。歩行の安定性を確保するためリハビリテーションを行う必要がある。患者に対する声かけで適切なのはどれか。, 1. 「眼球の運動を観察する検査です。」 4. 流涙 病室を出るときはマスクの着用を促す。 3. 「検査時間は10分程度です。」 インターフェロン 4. 浴槽や階段に滑り止めマットを敷く。 側臥位にする。 予防接種 3. 4. 3. 公証人 3. 低ナトリウム血症 3. 2. 高脂血症 26-29歳女性 158.0センチ 52.7キロ. 2. 3. 3. ケア後の看護師の感想 足の処置をしながら食事療法について教育する。 4. 「看護師長ではなく、私の指示に従ってください。」 2. 4. 3. 2. c.　親しい友人に訪問してもらうように勧める。 ③と④ >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 4. 床上運動の方法を実施させながら説明する。 病識がなければ高くなる。 粘膜 「ミルクを減らしてみましょう。」 2. ①やせた患者の投与カロリー計算は？ TNT（Total Nutrition Therapy）： アルドステロン 2. 脂肪分の摂取量を増やす。 「照射が終わるごとにマーキングを洗い流しましょう。」 >>解答・解説を見る(会員限定), 問題68 家族が宿泊する部屋の設置が義務付けられている。 170センチ87キロは健康的？ 日本肥満学会の定義を参考に調査したところ、170センチ87キロの方は下表のように「肥満（2度）」であることが判明いたしました。肥満（2度）は不健康なほど体重が重いと言えます。. 3. 4. 家族が自立するまで介護指導をする。 2. 3. それぞれに独立した4つの権利からなる。 4. バソプレシン >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 2. 4. 4. 除皮質硬直では上下肢が伸展する。 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. 2. 「帝王切開でよいかと迷っていらっしゃるんですね。」 湯は鼠径部にかけてから陰部にかける。 「術後1週のベッド上安静が必要です。」 枕は除去しておく。 2. 3. 「なるべく室内で遊びましょう。」 所得に応じた負担 「痛いのは右ですか、左ですか。」 術後の症状が安定し、通院が許可された。退院後の食事指導で優先度が高いのはどれか。, 1. 生理食塩水---粘滑作用 メンバーの直接の指揮は看護師長である。 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 3. 周産期における高度先進医療の推進 ホルモンの分泌 3. 3. 3. 風疹 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 「体重減少」とは、文字通り「体重が減る」という症状です。年を取ると、人間は普通にしていてもゆっくりと体重が減るものなので、必ずしも病的な所見というわけではありません。では、どのくらいのペースでどのくらい体重が減ると「病的」なのでしょうか？ 特に食事制限や過度の運動をしているわけではないのに「6か月で5％以上」の体重減少を認める場合を病的な体重減少とすることが多いです。また、BMI(体重（kg）÷身長（ｍ）2)で18.4kg/㎡を切る場合には体重不足、栄養不良が疑われます。 … 4. 足の処置をしながら痛みを我慢したことをねぎらう。 尿路感染の疑い 3. 口唇裂---2週～1ヶ月 排泄はベッド上介助とする。 3. 4. 患者と1対1の関係が確立できる。 4. 2. 4. 吸息中の胸膜腔 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 全身麻酔が不要である。 3. 体重増加推奨値については厚生労働省、日本産婦人科学会、日本肥満学会などから提示されていますが、統一的な見解がない状態です。 適正体重 日本肥満学会では、BMIが22を適正体重（標準体重）とし、統計的に最も病気になりにくい体重とされています。 4. 4. 医療法で病床種別と入院患者数に対する看護職員の人員配置基準との組み合わせで正しいのはどれか。, 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 1. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題86 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題140 4. 運命だと自分に言い聞かせる。 トイレに立ち上がりを補助する手すりをつける。 膣粘膜のグリコゲン 段差のある所 腹式呼吸 4. 関節痛 子どもの心の安らかな発達の促進 2. 分娩室の照度を上げる。 3. 介護支援専門員 男児の知る権利を守り、全て話さなくてはいけないと伝える。 3. はちみつは1歳まで与えない。 紙袋による再呼吸法 症状の悪化防止 刺入後、血液の逆流を確認する。 2. 「うがいをして口の中を湿らせましょう。」 児が覚醒しているときに行う。 3. 心停止の危険性が高い。 痛みをはじめとする諸症状の緩和を図る。 18G 3. 女性よりも男性の方が体力低下の時期は早い。 3. >>解答・解説を見る(会員限定), 次の文を読み〔問題40〕、〔問題41〕、〔問題42〕に答えよ。 2. 3. メニエール病 >>解答・解説を見る(会員限定), 1. 4. >>解答・解説を見る(会員限定), 問題43 大きな筋群を使う。 66kgぐらい 診断初期から薬物療法と食事療法とを組み合わせる。 亜昏迷状態 2. 「生きがい・社会参加のため」 3. 4. 患者の状態は深刻であり、持ち物の管理の強化が必要である。 こわばりのある関節部位に冷湿布をする。