イレウスにおける基本的な病態生理は,のとおりであり、イレウスの保存的治療においては、腸管の減圧が重要です。腸管の減圧のために、減圧チューブ（胃管やイレウス管）の挿入と絶飲食を行います（図1）。 表2 イレウスの合併症と治療 右半身を下にして横になります。（右腕は頭の下へ） 2. 一般社団法人徳洲会 本部事務局 〒102-0074 東京都千代田区九段南1-3-1 東京堂千代田ビルディング14f tel：03-3262-3133 fax：03-5213-3602 腹水貯留（肝硬変の場合） 腸閉塞（イレウス）というのは、小腸や大腸の内側が何らかの原因でふさがってしまって、食べ物やガスなどが通らなくなった状態を言います。腸閉塞は、大きく機械的イレウス、機能的イレウスに分類さ … 看護師 看護計画 愛知県 消化器科, 腸内ガスの貯留（便秘、イレウス）、腹水の貯留（肝硬変）、卵巣腫瘍など、様々な原因で出現する腹部膨満感。腹部が張ってくるようになったのは、上記の疾患が原因かもしれません。腹部膨満感を呈していると、腹部が圧迫され苦痛を感じるため、なるべく早く苦痛を緩和する必要があります。腹部膨満感を生じる原因ごとの治療法を知り、適切な看護ケアが行えるようここでしっかり復習しましょう！, 腹部膨満感とは、その名の通り腹部が部分的、あるいは全体的に張った感じがすることです。腸内にたまったガス、便、炎症や栄養低下によってたまった腹水、腫大した臓器によって腹部が張った感じをもたらされます。, 腹部膨満感は、腸内ガスの貯留（便秘、イレウス）、腹水の貯留（肝硬変）、卵巣腫瘍などによって生じます。原因疾患と対処法を以下に示します。, 人間は食事をとると、消化する過程でガスが発生させ、体外へ排ガスとして出しています。ところが、便秘やイレウス、過敏性大腸炎など、消化管の運動機能が低下すると肛門から外へと排泄できず、また腸内に炎症があれば腸管から吸収され呼気として排泄できなくなるため腸内に次々とガスが貯留していきます。この結果、腹部膨満感を起こしてしまうのです。, 便秘には2種類あり、腸管癒着や腫瘍などによる狭窄のために生じる器質性便秘（通過障害）と、特に原因がなく生じる機能性便秘に分けられます。機能性便秘はさらに3つの種類に分けることができます。, 出典：看護師・看護学生のためのレビューブック第１７版（株式会社メディックメディア｜岡庭豊｜平成27年3月19日）, 腸内の水分吸収を促進させ排便を促すために、食前に飲水するよう説明し、毎日の生活の中で都合の良い時間に排便できるように習慣化させることが大切です。, イレウスの症状と対策は「術後イレウス（腸閉塞）の看護｜早期診断のための観察と発症患者への看護ケア」をご覧ください。, 腸管に器質的な病変は見られませんが、便通異常や腹痛が続く大腸の機能性疾患のことをさします。精神的・肉体的ストレスや性格が関与していると言われており、思春期の女性や30歳代の男性に好発する代表的な心身症の一つでもあります。便秘と下痢を繰り返し、腹痛を訴えますが、腹痛は排便により軽快するため、体重減少や血便は見られないのが特徴です。まずは精神的ケアを行い、下痢型・便秘型に応じた薬物療法を行い排便をコントロールします。, 肝硬変により腹水が貯留すると、腹部膨満感が出現します。肝硬変とは、あらゆる慢性進行性肝疾患の終末像で、肝全体にびまん性の偽小葉結節を形成した病変をさします。肝硬変になると合成機能が低下し、低アルブミン血症を起こすことで腹水を生じます。肝硬変の治療は代償期か非代償期かによって異なりますが、非代償期に生じる腹水や浮腫に対しては、安静、飲水制限、食塩制限食、利尿薬投与で様子を見ます。, 卵巣腫瘍はその組織成分により、表層上皮性・間質性腫瘍、性索間質性腫瘍、胚細胞腫瘍の3つに分けられ、近年はライフスタイルの変化の影響で増加傾向が続いている疾患です。卵巣腫瘍は一般に無症状であることが多いですが、腫瘍が大きくなるに伴い腹部膨満感を訴えます。また、卵巣がんなどの悪性腫瘍の場合、腹水の貯留を認めます。腫瘍による腹部圧迫症状や腹水に対しての苦痛を緩和するとともに、開腹手術・腹腔鏡下手術により病巣を切除します。, 便やガスが貯留していくにつれ、日ごとに腹部膨満感が強くなっていきます。機械的イレウスでは、閉塞部位より口側の腸管内にガスが貯留していくので閉塞部の上側が張っていきます。機械的イレウスの中でも、単純性イレウスは緩徐に発症するのに比べ、絞扼性イレウスの場合は急激に発症し吐き気や腹痛を伴い重篤化するため注意が必要です。, 肝硬変が原因の場合、腹水貯留だけでなく全身状態が悪化します。合成作用低下によって浮腫出現、プロトロンビン時間延長、低コレステロール血症、出血傾向を呈し、また異化作用低下により、黄疸、皮膚掻痒感、クモ状血管腫、手掌紅斑、女性化乳房などの症状を合併します。, 初期では無症状ですが、腫瘍が大きくなると周辺臓器を圧迫するため、下腹部の膨満感、腰痛、下腹部痛、排尿・排便障害を訴えます。, ・腹部膨満感以外の合併症状（腰痛、腹痛、排尿障害、浮腫、黄疸、クモ状血管腫、手掌紅斑、女性化乳房）, ・検査データ（ALB、コレステロール値、プロトロンビン時間、ビリルビン値、γ-GTP、ALP、AST、TP）, ・代償期では安静、低タンパク食に制限し、指示に応じて肝庇護薬、胃薬、グリチルリチン製剤を投与する, ３、カテーテルの反対側をコップの水の中につける（排ガスがあれば水の中にぽこぽことした音が聴取できる）, 出典：医療的ケア研修用テキストDVD９ガス抜き（ＮＰＯ法人e-MADO（イーマド） 病気のこどもの総合ケアネット）, 腹部膨満感といっても、原因は様々です。また腹部膨満感がある患者は、その他の症状も合併していることがあるため腹部膨満感以外の不快症状が出現していないか確認する必要があります。腹部膨満感は緩徐に発症するものから急激に発症するものもあるため、状態悪化に気を付け、兆候を見落とさないようにしましょう。, 看護師・看護学生のためのレビューブック第１７版（株式会社メディックメディア｜岡庭豊｜平成27年3月19日）, 愛知県名古屋市在住、看護師歴5年。愛知県内の総合病院（消化器外科）で日勤常勤として勤務する傍ら、ライター・ブロガーとしても活動中。写真を撮ることが趣味で、その腕前からアマチュア写真家としても活躍している。, 胃が疲れているときは、胃に良い物を食べて、胃を労わってあげなければいけません。胃が疲れているときにお, ブランクや未経験の看護師は、就職前後にしっかり勉強しておくと、スムーズに仕事に慣れることがで, 夜勤明け買い物に行った時の「買っちゃえ」感は恐ろしい｜看護師あるある【vol.7】, 夜勤明けのショッピングは本当に危険！夜勤明けで、「今日はバーゲン中だから、夜勤明けでそのまま買い, 美肌は世の女性の永遠の宝物です。美しさもお金で買える時代になってきましたが、その中でも外科的手, 病院で入院をしている患者の多くは70歳以上の高齢者と言われており、高齢化は今後も進んでいくこ. 最終更新日：2020/06/23 3 きました皆様に、厚く御礼申し上げます。 2016年のVer.3から5年がたちました。この間、温罨法研究班 は排便状況のアセスメントツールを探索し続けてきました、また、 ・禁忌でなければガス抜き実施 ・イレウスチューブの管理 ・電解質バランスに応じた輸液投与 ・痙攣性イレウスでは腹部マッサージを行わない. No.175「小学生が絞扼性イレウスにより死亡。経過観察中にイレウスの症状が見られたにもかかわらず、所要の検査を行わなかったことにつき、医師に過失を認めて病院に損害賠償義務を認めた判決」 横浜地方裁判所平成21年10月14日 判例時報2069号98頁 （争点） 腸閉塞とイレウスは腸の流れに滞りが生じるという点で共通しています。腸閉塞やイレウスを予防するにはできるだけ腸に優しい食事などをすることが大事です。またその他の注意点などについても解説し … 2017 All Rights Reserved. 公開日： ガス抜きマッサージは起床直後がおすすめ。朝食後は一日の中で一番、腸の機能が活性化します。一日の始まり（朝食前）にガス抜きを行ってお通じを良くしましょう♪. ハテナースは、「看護のお仕事」が運営する看護師のための、看護技術に特化したQAサイトです。いまさら聞けないような基本的な手技から、応用レベルの手技まで幅広いテーマを扱っています。ナースの疑問（？｜ハテナ）を解決するQAサイトであるため、「？」と「ナース」を掛け合わせ、「ハテナース」というサイト名にしました。ハテナースは、看護師の看護技術についての疑問・課題解決をサポートするために役立つQAを随時配信していきますので、看護技術で困った際は是非ハテナースをチェックしてみてください。, ハテナースは、看護技術に特化したQAサイトです。看護師全員に共通する全科共通をはじめ、呼吸器科や循環器科など各診療科目ごとに幅広いQAを扱っています。科目ごとにQAを取り揃えているため、看護師自身の担当科目、または興味のある科目に内容を絞ってQAを見ることができます。ハテナースは、ナースの質問したキッカケに注目した上で、まるで新人看護師に説明するように具体的でわかりやすく、親切な回答を心がけているQAサイトです。当り前のものから難しいものまでさまざまな質問がありますが、どれに対しても質問したナースの気持ちを汲みとって回答しています。, 看護師にとって、看護技術は覚えることも多くなあなあにしてしまいがちで、周りに聞きたくても聞きづらい状況にいる看護師も多くいます。ハテナースは、看護師の手技に関する疑問を解決することで、質問したナースの看護技術・知識を磨くだけでなく、同じ疑問・課題を持っているナースの悩み解決もサポートします。看護師の看護技術・知識が磨かれることで、よりレベルの高いケアを患者様に提供することが可能になります。これらの行いが、総じて日本の医療業界に貢献することをハテナースは願っています。. 麻酔により一時的に止められた腸管の蠕動運動は、麻酔の覚醒とともに回復してくるが、開腹術では術後の蠕動回復が遅れることがある : 罨法の禁忌 罨法は、患部を温めたり、冷やしたりすることの作用から禁忌があります。 それぞれの禁忌は以下のとおりです。 ・温罨法…出血傾向がある場合 、血栓がある場合、急性炎症、悪性腫瘍 温めることにより血管が拡張されたり、代謝があがるため上記が禁忌となります。 宿便性腹膜炎や宿便イレウス、宿便潰瘍などという病名が存在するため、宿便を放置するとあたかも怖い病気に発展すると思われがちですが、宿便と呼ばれるコロコロした固い便は内視鏡を行えば、何ら自覚症状を持たない人や元気な高齢者でも観察することがあります。 2017/09/11 Copyright© 主な症状には、腹部全体の痛み、便秘、嘔吐、腹部膨満、発熱、頻脈などがあります。腹痛は軽いものから激痛を伴うものまでさまざまです。 絞扼性イレウスはお腹の一部が持続的に痛むのが特徴で、腹膜に炎症が起きたときにみられる腹膜刺激症状などが現れることがあります。 1. イレウス(ileus)とは、腸管内容物の肛門側への移動が障害される病態で、腸蠕動が一時的に停止した状態である 。 腸閉塞（ちょうへいそく、intestinal obstruction）を含むより広い概念。 「イレウス」の最も多い原因は、汎発性腹膜炎などの「腹腔内の炎症」である。 炎症によって腸管蠕動が低下し、炎症が軽快するまで継続する。 上腸間膜動脈閉塞症や腸管壊死など腸管に血流障害を生じた場合にも腸管蠕動は低下し、「イレウス」となる。 2009年9月作成（第1版） 貯法：室温保存 使用期限：容器等に表示 ディスポーザブルグリセリン浣腸剤 日本標準商品分類番号 872357 【禁忌（次の患者には投与しないこと）】 1．腸管内出血、腹腔内炎症のある患者、腸管に穿孔又はそのおそれのある患者[腸管外漏出による腹膜炎の ガス抜きマッサージのやり方. イレウス予防のマッサージを教わった 腸のマッサージって腹をなでることだと思いがち。 これは、お腹の皮膚マッサージなんだって。 腸のマッサージはお腹を手のひらで体重かけてゆっくりギュウ～と押すことなんだって。 実際にやってみてもらった。 イレウスの診断がつけば、血行障害を伴う絞扼性イレウスと単純性イレウスの早急な鑑 別（Fig.9）が必要になります。腹痛が激烈で、ペンタジン等の強力な鎮痛剤でも効果が不 十分な場合、絞扼性イレウスをまず考慮しなければなりません。 腸蠕動運動が弱くイレウスを繰り返す重症心身障害者への前傾座位と腹部体操の導入 大田原 幸子 , 梶 睦 , 籔内 あさ子 , 太田 淳子 , 花田 華名子 , 羽原 史恭 , 西 達也 , 大下 浩希 , 永田 裕恒 , 山本 奈月 , 青山 香 , 久山 美奈子 , 美濃 邦夫 理学療法学Supplement 2012(0), 48100508-48100508, 2013 イレウスは、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、イレウスの看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 腹部膨満感の看護｜腹部膨満感を呈する３つの原因および症状緩和のためのヒント | ナースのヒント, 副交感神経の過緊張等により、腸管の緊張が過度に増加したため、腸管の分節運動が強くなり、便の移送が妨げられる. © 2013-2021 Leverages MedicalCare Co., Ltd. 腸閉塞(イレウス)は、高齢者だけでなく赤ちゃん～子どもから若者～高齢者まで様々な年代で発症します。 原因も様々ですが、再発しやすいという点は腸閉塞(イレウス)のひとつの特徴のようです。 イレウスの発症要因は様々であり，病態に応じ て治療方針を決定する必要がある．ここでは各病 態における治療法とその評価，および術後イレウ スの予防につき概説する． 1．全身管理 イレウスでは5～10lもの大量の消化管液が腸 看護学生です。イレウスと下剤について気になりました。単純性イレウスに関しては、腸管穿孔のリスクを考えて下剤は禁忌とされていると思うのですが、絞扼性イレウスや機能的イレウスは下剤を使用してもいいのかわかりません。 ナースのヒント｜明日のヒントが見つかるWebメディア , 便秘に効くツボ＆体操いろいろ 簡単！お手軽！気持ちイイ！のページ。ロート製薬の商品情報、キャンペーン情報、ブランドサイト一覧、CM情報、さまざまなコンテンツをご用意しています。ロート製薬公 … ※画像はイメージです24日、俳優のオダギリジョーさん（39）と香椎由宇さん（28）の次男が病死していたという事実を所属事務所が発表しました。 亡くなった原因となった病気は「絞扼性イレウス」というもの。 あまり聞いたことのない病名です うち機械的イレウスは、イレウス全体の約9割を占め、腸管の血行障害があるかないかで、単純性と複雑性に分けられます。 単純性イレウス ―手術後の癒着が一番多い 単純性イレウスは腸管の閉塞のみで、血行障害はないものをいいます。